Kit-Drogues / Drug-kit Étape 1 sur 6 16% Choisir / Choose Français English INSTRUCTION Formulaire : Commande pour le kit de drogues et alcool EN COURS D'EMPLOI (Dépistage par la salive.) Si vous avez de la difficulté vous pouvez nous téléphoner sur les heures régulières pour faire votre commande 1 (877) 606-8111 (numéro sans frais). INSTRUCTION Form : Order drug kit (Saluva analysis.) Ij you have difficulty you can call us at 1 (877) 606-8111 (Toll free number). IdentificationNom de votre entreprise* Enterprise name* Comment avez-vous entendu parlé du service ? Représentant Par Internet Déjà client How did you hear about this service ? Representative From the Web All ready customer Si vous le savez, inscrivez son nom If you know the name, can you tell us ? Adresse de livraison Adresse postale Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Shipping address Adress City Province Zip code CONTACTNom Prénom Nom Name First name Last name Courriel* E-mail* Téléphone 1*Phone - 1*Téléphone 2Phone - 2 KITNbr - Nouveau : Kit drogues et alcool (Bilingue) Nbr - NEW : Alcohol and Drug kit (Bilingue) Nbr - Réapprovisionnement : Kit drogues et alcool (Bilingue) Nbr - REFEEL : Alcohol and Drug kit (Bilingue) FORMATIONFaire votre choix* Nous n'avons jamais reçu de formation Nous sommes déjà formé Nous aimerions avoir une formation Make your choice* Never have the formation We all ready have the formation We need a formation CONFIRMATIONLE DÉLAI DE LIVRAISON DES KITS EST DE 5 à 10 JOURSConcernant la formation, nous allons prendre contact avec vous pour faire la planification5 to 10 days for the shippingFor the formation, we will contact youSignature* Δ